Tripper: hög resistenshastighet mot azitromycin

Två problem möts här: det generellt ökande antibiotikaresistensen och det ökande antalet sexuellt överförbara sjukdomar (STD), av vilka gonorré, dvs. gonorré, med uppskattningsvis 50 000 nya fall rapporterade i länderna i Europeiska unionen / Europeiska ekonomiska samarbetsområdet EU / EEA) är den näst vanligaste STD.

Standardbehandling: ceftriaxon med azitromycin

Den grundläggande terapi som rekommenderas av WHO för gonorré består av antibiotika ceftriaxon parenteralt i kombination med azitromycin. Framgångsrik behandling för gonorré minskar risken för komplikationer såsom bäckeninflammation, ektopisk graviditet, infertilitet eller en ökad risk för HIV-infektion.

De europeiska hälsovårdsmyndigheterna är väl medvetna om att den globala ökande resistensen mot antibiotika också äventyrar den framgångsrika botemedlet mot gonorré. Europeiska centrumet för förebyggande och kontroll av sjukdomar (ECDC) undersöker därför regelbundet motståndssituationen i EU: s länder och Europeiska ekonomiska samarbetsområdet. Resultaten från det ”europeiska övervakningsprogrammet för gonokocker” (Euro-GASP) har nu presenterats [1, 2].

7,5 procent av gonokockisolaten är resistenta mot azitromycin

I detta program testades 3 248 gonokockisolat för resistens i 27 EU / EES-länder 2017. 1,9% av isolaten var resistenta mot cefixim och 7,5% mot azitromycin. Även om detta knappast var en ökning jämfört med föregående undersökningsår 2016 (2,1% och 7,5%) ökade antalet länder som rapporterade isolat med resistens mot vart och ett av dessa antibiotika.

Ceftriaxone fungerar fortfarande

Inga isolat med resistens mot ceftriaxon hittades 2017 och 2016. Detta innebar dock inte helt klart för ceftriaxon, eftersom ett isolat rapporterades 2015, fem 2014 och sju 2013.

”Det faktum att vi inte har sett någon ceftriaxonresistens i de testade isolaten under två år i rad är uppmuntrande. Men samtidigt är vi mycket oroade över den ihållande resistensen mot azitromycin i Europa, eftersom den står i vägen för den rekommenderade dubbla behandlingen med ceftriaxon och azitromycin ”, säger Gianfranco Spiteri, samordnare för Euro-Gusp vid ECDC i Solna , Sverige [1].

Resistenta gonokocker från Asien

Det tyska STI-samhället (DSTIG) ser situationen i sina nya riktlinjer, som utfärdades en vecka före ECDC-publikationen, som mindre allvarlig [3,4]. Hon håller fast vid standardterapin: ”Motståndssituationen i N. gonorrhoeae i Tyskland är inte oroande. Ceftriaxon 1-2 g iv. rekommenderas, om nödvändigt plus 1,5 g azitromycin. ”DSTID påpekar att multiresistenta bakterier införs särskilt från Asien. Därför, när du tar anamnesen, bör du fråga om möjliga (sexuella) kontakter till Asien eller till asiater.

!-- GDPR -->