För tidig klimakterium ökar kardiovaskulär risk

bakgrund

Klimakteriet definieras som den sista menstruationsperioden hos en kvinna om det inte finns mer äggstocksblödning från livmodern under en period av 12 månader. I höginkomstländer förekommer det i genomsnitt mellan 50-51 år. Tidig klimakterium är när en kvinnas cykel slutar mellan 40-45 år. Cirka 5% av kvinnorna drabbas av detta. För tidig klimakterium förekommer hos cirka 1% av kvinnorna i åldern <40 år.

Ökade kardiovaskulära risker

Det har länge varit känt att kvinnor med tidig och särskilt för tidig klimakterium har en högre kardiovaskulär risk. Hittills har det emellertid inte funnits några omfattande studier där kardiovaskulär risk har undersökts jämförelsevis över det stora åldersintervallet vid klimakteriet (inklusive för tidig klimakterium <40 år) och, förutom frekvensen, också tiden förekomst av hjärt-kärlsjukdomar inkluderades. Detta har nu kompenseras för i en australisk metaanalys.

Målsättning

Metaanalysen undersökte förhållandena mellan ålder vid den naturliga klimakteriet och frekvensen och tiden för förekomst av hjärt-kärlsjukdom, kranskärlssjukdom och stroke.

Metoder

Författarna utvärderade 15 observationsstudier från 1946-2013 från Australien, Skandinavien, USA, Japan och Storbritannien. Data från kvinnor vars ålder vid klimakteriet och deras kardiovaskulära hälsa var kända inkluderades. Data från kvinnor med okänd menopausstatus, en hysterektomi eller en ooforektomi exkluderades.

Slutpunkter och utvärdering

Studiens primära slutpunkt var den första förekomsten av icke-dödlig kardiovaskulär sjukdom såsom kranskärlssjukdom (inklusive hjärtinfarkt eller angina pectoris) eller stroke (både ischemisk och hemorragisk stroke). Uppgifterna utvärderades enligt Cox-modellen och justerades för faktorerna rökstatus, hormonbehandling i klimakteriet, kroppsmassindex (BMI) och utbildningsnivå.

Resultat

Data från 301 438 kvinnor inkluderades i studien. För tidig klimakterium (ålder <40 år) upplevde 3.424 (1,2%) av kvinnorna och en tidig klimakterium på 14 038 (4,7%) av kvinnorna. Efter klimakteriet utvecklade 12 962 (4,3%) av dessa kvinnor hjärt-kärlsjukdom för första gången. 9 369 (3,1%) hade kranskärlssjukdom och 4 338 (1,4%) fick en stroke.

Kardiovaskulär risk

Jämfört med kvinnor som hade klimakteriet 50-51 år var risken för hjärt-kärlsjukdom vid tidig klimakterium 55% (ålder <40 år; riskförhållande [HR] 1,55, 95% konfidensintervall [KI] 1,38 -1,73; p <0,00001) och i tidig klimakteriet med 30% (HR 1,3, KI 1,22-1,39; p <0,00001). Hos kvinnor i klimakteriet i åldrarna 45-49 år var kardiovaskulär risken fortfarande 12% högre än i genomsnittlig grupp.

Linjär ökning av risken

Ett ungefärligt linjärt samband kunde fastställas mellan ålder vid klimakteriet och risken för hjärt-kärlsjukdom.För varje år med tidigare inträde i klimakteriet ökade risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom med 3%. Effekterna av för tidigt eller tidigt klimakteriet på kardiovaskulär risk var högst vid 70 års ålder, och det var inte längre någon skillnad för genomsnittsgruppen.

Slutsats

Författarna rekommenderar att rikta in sig på kvinnor med för tidig eller tidig klimakteriet och ge dem råd om den ökade kardiovaskulära risken. Noggrann övervakning av patienterna rekommenderas under vissa omständigheter. Menopausens bör bör beaktas vid riskstratifiering av hjärt-kärlsjukdomar.

!-- GDPR -->