Ensamhet ökar risken för död hos hjärtpatienter

bakgrund

Ensamhet och brist på socialt stöd ökar risken för sjuklighet och dödlighet för kroniska kranskärlssjukdomar (kranskärlssjukdom [CHD]). Detta bevisas av många studier. Man visste ännu inte om ensamhet är en riskfaktor för andra hjärtsjukdomar. En storskalig dansk studie har behandlat denna fråga och publicerades i specialmediet Heart.

Målsättning

Studien undersökte påverkan av att leva ensam eller känslan av ensamhet på resultatet, särskilt risken för dödsfall, hjärtsjukdom (CHD, arytmi, hjärtsvikt eller ventilsjukdom) inom ett år efter urladdning från slutenvård.

Metoder

Studien kombinerade resultaten från en rikstäckande tvärsnittsundersökning av hjärtpatienter efter utskrivning på sjukhus med data från följande danska register: den danska civila registreringen, den danska nationella patientregistreringen och det danska utbildningsregistret.

Urvalskriterier

Studien genomfördes vid fem danska hjärtcentra. Patienterna från dessa anläggningar som hade behandlats som en slutenvård på grund av CAD, arytmi, hjärtsvikt eller ventilsjukdom inkluderades. Ytterligare förutsättningar för deltagande var registrering av patienten i det centrala registret över personer i Danmark (vilket framgår av motsvarande registreringsnummer) och behärskningen av det danska språket.

Insamlad data

Bland annat frågade undersökningen om patientens subjektiva känsla av ensamhet. Dessutom svarade patienterna på frågor om deras livskvalitet (Short Form-12 {SF-12] och HeartQoL) och om ångest och depression (Hospital Anxiety and Depression Scale [HADS]). Uppgifterna om kön, ålder, civilstånd, socialt bostadssituation, hjärtdiagnos vid tidpunkten för urladdning och comorbiditeter, sjukdomsutfallet ett år efter urladdning och utbildningsnivån för patienterna inkluderades i analysen från registren.

Slutpunkter och utvärdering

Följande händelser inom ett år efter urladdning från slutenvård vid ett av de fem deltagande hjärtcentren definierades som slutpunkter: hjärtinfarkt, stroke, hjärtstillestånd, kammartakykardi eller ventrikelflimmer och mortalitet av alla orsaker.

Resultat

Totalt skickade 13 443 patienter (53% av deltagarna) fullständigt ifyllda undersökningsdokument. Av dessa var 70% män (medelålder 66,4). Kvinnornas medelålder var 66,1 år. Känslan av ensamhet hos både män och kvinnor och i alla hjärtsjukdomar som ingår i studien var associerad med signifikant sämre sjukdomsutfall. Det ökade den totala dödsrisken för kvinnor nästan tre gånger (riskförhållande [HR] 2,92 95% konfidensintervall [KI] 1,55-5,49) och män till mer än dubbelt (HR 2, 14 95% KI 1, 43-3,22) . Att bo ensam ökade däremot bara risken för en kardiovaskulär händelse för män (HR 1,39 95% KI 1,05 -1,85).

Slutsats

Ensamhet utgör en betydande hälso- och dödsrisk, särskilt för personer med befintlig allvarlig hjärtsjukdom. Att leva ensam ökar bara kardiovaskulär risken för män. Detta kan bero på bättre sociala nätverk bland kvinnor som bor ensamma. Ensamhet bör betraktas som en riskfaktor vid patientriskstratifiering och bör få mer uppmärksamhet i folkhälsoprogrammen.