Kardiovaskulär risk från partiklar och buller

bakgrund

Kardiovaskulära sjukdomar (CVD) är resultatet av både en underliggande genetisk predisposition och exponering för olika miljöfaktorer. Under det senaste århundradet avslöjades att modifierbara riskfaktorer som kost, motion och rökning spelar en nyckelroll i utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Det är nu erkänt att miljöfaktorer som luftföroreningar och buller också är signifikanta riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar.

Översikt per expertgrupp

En internationell expertgrupp har nu fokuserat på de aktuella bevisen på effekterna av luftföroreningar och buller på hjärt-kärlhälsan, de underliggande patofysiologiska processerna och de möjliga åtgärderna för att skydda mot dessa miljörisker. Hälsoeffekterna av luftföroreningar och buller kan knappast ses separat i verkliga livet, eftersom både miljöföroreningar, till exempel i trafiken, förekommer tillsammans. Men genom mekanistiska studier och djurförsök kunde de olika patofysiologiska effekterna av de två miljöfaktorerna bestämmas. Resultaten från expertpanelen publicerades i en ledare i European Heart Journal. [1]

CVD från luftföroreningar

Nuvarande uppskattningar antar att det finns 9 miljoner för tidiga dödsfall världen över på grund av sjukdomar som delvis är ansvariga för luftföroreningar, främst från fina dammpartiklar (diameter <2,5 µm). 40-60% av dessa sjukdomar sägs vara CVD. Kortvarig exponering för förorenad luft är associerad med en 1-2% ökning av risken per 10 µg / m3 hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt, arytmi och plötslig död. Vid långvarig exponering över månader och år ackumuleras kardiovaskulära risker med 5-10% per 10 µg / m3.

Patofysiologi

De skadliga hälsoeffekterna orsakade av luftföroreningar (särskilt fint damm men även andra partiklar) upptäcks redan vid exponeringsnivåer som ligger under tröskelvärdena som anses vara säkra. Vid akut exponering för förorenad luft observeras mycket snabba förändringar, såsom vasokonstriktion, endotel dysfunktion, förstyvning av artärerna, förvärring av hjärtiskemi, ökad koagulerbarhet i blodet, minskad fibrinolytisk kapacitet och en ökning av inflammatoriska mediatorer och oxidativ påfrestning. Långvarig exponering för fint damm är också associerad med accelererad tillväxt och ökad sårbarhet hos aterosklerotiska plack. Att bo i en region med hög luftförorening gynnar också utvecklingen av kroniska kardiometaboliska sjukdomar som diabetes mellitus och högt blodtryck.

Åtgärder för individuellt skydd mot förorenad luft

Följande åtgärder kan användas för att skydda dig mot inandning av förorenad luft:

  • Andningsapparat N95: Minska fina dammpartiklar (> 0,3 µm) effektivt, inget skydd mot gasformiga eller ångformiga föroreningar. Indikationer för att sänka blodtrycket och förbättra index för hjärtfrekvensvariation.
  • Portable Air Purifiers (PAC): Luftrening i ett litet område. Användningstid och rumsvolym är avgörande för dess effektivitet. Bevis på fördelar för blodtryck och hjärtfrekvensvariation.
  • Värmeventilation och luftkonditionering (HVAC): Effektiv minskning av föroreningar möjlig med regelbundet filterbyte och professionell installation. Variabel effektivitet i driftsfaktorer som öppna fönster.

I princip kan enskilda skyddsåtgärder inte vara ett alternativ till politiska åtgärder för att begränsa utsläppen av föroreningar. Allmänna åtgärder för att minska utsläppen av luftföroreningar till miljön tjänar både till att skydda befolkningens hälsa och att uppnå klimatmål.

CVD av buller

Det uppskattas att cirka 1,6 miljoner hälsosamma levnadsår går förlorade för bullerexponering i Västeuropa. I en systematisk granskning av Världshälsoorganisationen (WHO) 2018 drog författarna slutsatsen från tillgängliga pålitliga bevis för att risken för ischemisk hjärtsjukdom ökar med 8% varje gång trafikbuller ökar med 10 dB. I efterföljande studier från Frankfurt, London och Schweiz visades samband mellan exponering för trafikbuller och strokeincidens och dödlighet. En metaanalys av 26 studier visade att trafikbuller är associerat med en ökad förekomst av högt blodtryck.

Nattligt buller är särskilt skadligt

Buller under dagen uppfattas medvetet och uppfattas som irriterande. Detta leder till ett stressrespons med ökade nivåer av stresshormon och ökat blodtryck, högre hjärtfrekvens, ökad blodplättreaktivitet, endotel dysfunktion, vaskulär inflammation och oxidativ stress. Även om bullernivåerna på natten ofta är långt under dem under dagen och ljud inte medvetet uppfattas under sömnen, anses nattljud vara särskilt skadligt. Det leder till sömnstörningar, störningar av dygnsrytmen och förkortar därmed de fysiska och mentala regenereringsfaserna, så att en effektiv regenerering inte garanteras. Nuvarande studier har också visat att en störd sömnväckningscykel med förkortad och avbruten sömn på grund av buller spelar en avgörande roll i cerebrovaskulär oxidativ stress och endotel dysfunktion.

Åtgärder för att minska buller

Följande allmänna åtgärder kan minska de kardiovaskulära konsekvenserna av trafikbuller:

  • Trafikreduktion (en hörbar brusreducering sker endast från en minskning med 50%)
  • Skiftande nattrafik till dagtid
  • Hastighetsminskning
  • Tyst vägyta
  • Tyst däck
  • Installation av bullerbarriärer.
  • Ljudreducerande fönster.

Slutsats

Experterna efterlyser beslutsamma politiska åtgärder för att minska miljöföroreningar, särskilt för att förbättra luften och begränsa buller. Detta kräver komplicerade åtgärder inom transportpolitiken, en förändring av miljövänliga energikällor, ekologisk stads- och rumsplanering och ekologisk bullerhantering. Med mer intensiva åtgärder för att minska utsläppen av luftföroreningar skulle klimatskydd också främjas.