Diagnos: högt blodtryck istället för klimakteriet

bakgrund

Kvinnor har betydande förändringar i sina könshormonnivåer under livet som kan påverka hjärt-kärlhälsan. Det finns specifika kvinnliga riskfaktorer som äventyrar kardiovaskulär hälsa även hos unga till medelålders kvinnor. Dessa inkluderar till exempel graviditetsdiabetes, högt blodtryck under graviditeten eller övergången till klimakteriet. I synnerhet klimakteriet utgör en allvarlig vändpunkt i kvinnornas liv, vilket också påverkar åldrandet och hjärt-kärlhälsan.

Kardiovaskulära effekter av klimakteriet

Östrogener reglerar vaskulär reaktivitet, blodtryck, endotelfunktion och hjärtförändring. Förändringar i östrogennivåer har också effekter på immunsystemet, vilket i sin tur är nära relaterat till vaskulär funktion och åldringsprocessen. När östrogennivåerna sjunker efter klimakteriet mellan 40-60 år (i genomsnitt 51 år) ökar kardiovaskulära risker för kvinnor, särskilt risken för högt blodtryck.

Tvärvetenskapligt konsensuspapper

I en konsensuspapper har europeiska kardiologer, gynekologer och endokrinologer sammanfattat det nuvarande kunskapsläget om de gynekologiska och obstretiska faktorer som påverkar kardiovaskulär hälsa efter klimakteriet och gett praktiska kliniska rekommendationer för förebyggande och behandling av specifikt kvinnliga kardiovaskulära risker i enlighet med gällande standarder för de olika disciplinerna. Konsensuspapperet publicerades i European Heart Journal open access. [1]

Felaktigt och underdiagnostiserat: högt blodtryck

Författarna till konsensuspapperet uppmärksammade särskilt högt blodtryck hos kvinnor i klimakteriet. Upp till 50% av kvinnorna utvecklar högt blodtryck före 60-årsdagen, men symtomen tolkas ofta felaktigt. Första författaren professor Angela Maas, chef för kvinnors hjärthälsoprogram vid Radboud University Medical Center, Nijmegen i Nederländerna, förklarade i ett pressmeddelande från European Heart Society: ”Högt blodtryck kallas högt blodtryck hos män, men felaktigt som en stress eller menopausalt symptom hos kvinnor deklarerade. Vi vet att blodtrycket behandlas mindre bra hos kvinnor än hos män. ”Den sämre behandlingen ger kvinnor en undvikbar ökad risk för förmaksflimmer, hjärtsvikt och stroke, tillade Maas. [2]

Identifiering av riskpatienter

Information om specifikt kvinnliga riskfaktorer kan erhållas från kvinnors medicinska historia, som kan användas specifikt för tidig identifiering av högriskpatienter. Graviditet med högt blodtryck kan vara ett tecken på högt blodtryck i klimakteriet, och preeklampsi är kopplat till en fyra gånger högre risk för hjärtsvikt och högt blodtryck och en fördubbling av risken för stroke. Kardiovaskulär risken hos kvinnor ökar med 3% varje år, med klimakteriet före 40 års ålder. Autoimmuna inflammatoriska sjukdomar som reumatoid artrit och lupus är vanligare hos kvinnor än hos män och ökar också kardiovaskulär risk.

Tidigt ingripande kan skydda

Om högt blodtryck inte hanteras tillräckligt hos kvinnor i 40-50-talet, är chansen att de kommer att få svårbehandlad högt blodtryck vid 70 års ålder. Konsensuspapper ger rekommendationer om hur man kan hantera kvinnors hjärthälsa under klimakteriet, efter komplikationer under graviditet och andra gynekologiska sjukdomar, inklusive livsstil och diet.

Hormonterapier och transgender kvinnor

Innan du börjar hormonbehandling för att behandla menopausala symtom som nattliga svettningar eller värmevallningar, bör patientens kardiovaskulära risk utvärderas noggrant. Hormonersättningsterapi bör undvikas hos högriskpatienter. Transgender kvinnor behöver livslång hormonbehandling, vilket leder till en ökande risk för trombos över tid. För att kontrollera detta bör dessa patienter uppmuntras att leva en hälsosam livsstil.

Tvärvetenskapligt samarbete

"Ett gott samarbete mellan kardiologer, gynekologer och endokrinologer är nödvändigt för att säkerställa bästa möjliga vård och behandling för kvinnliga patienter", rekommenderar Maas. En grundlig medicinsk historia, inklusive kvinnors gynekologiska historia, kan hjälpa till att identifiera specifika kardiovaskulära risker i ett tidigt skede och motverka dem.

!-- GDPR -->