Kateter är överlägsen när det gäller byte av aortaklaffen

bakgrund

Beräkning av aortaklaffstenos är en av de vanligaste förvärvade hjärtklaffsjukdomarna. Prevalensen hos> 65-åringar är 2-7%, beroende på studien. Kirurgisk aortaklaffersättning (SAVR) har ansetts som guldstandardproceduren för höggradig aortaklaffstenos i årtionden.

TAVI kontra SAVR

År 2002 implanterades en konstgjord aortaklaff framgångsrikt via en kateter för första gången (transkateter aortaklaffimplantation [TAVI]). Det minimalt invasiva ingreppet sprids snabbt men har hittills endast rekommenderats för patienter med hög kirurgisk risk. Resultaten av den storskaliga PARTNER 3-studien med patienter med låg kirurgisk risk visar nu dock att TAVI till och med är förknippat med en signifikant lägre risk för död, stroke och re-hospitalization efter ett år än SAVR [1] .

PARTNER 3

PARTNER 3-studien var en multicenterstudie där TAVI med en ballongexpanderande aortaklaff av tredje generationen jämfördes med en standard SAVR. De deltagande patienterna led av höggradig aortaklaffstenos, men visade samtidigt en låg risk för operation. Studiens slutpunkter var dödsfall, stroke eller re-hospitalization inom ett år efter ingreppet.

Resultat från PARTNER 3

Cirka 1000 patienter (medelålder 73 år) deltog i studien. Ett år efter den klassiska SAVR hade 15,1% av patienterna dött, drabbats av stroke eller var tvungna att läggas på sjukhus. Med TAVI var det bara 8,5% av patienterna.

TAVI som den nya guldstandarden

Baserat på resultaten från PARTNER 3, tyska föreningen för kardiologi - hjärt- och cirkulationsforskning e. V. (DGK) för att fastställa TAVI som den nya guldstandarden vid behandling av aortaklaffstenos och för en motsvarande justering av riktlinjerna och regleringsbestämmelserna för aortaklaffersättning [2].

Tvärvetenskapligt arbete i ett team

Biträdande talesman för Interventional Cardiology Working Group (AGIK) vid DGK, prof. Helge Möllmann, kräver också lika samarbete i hjärtteamet när man beslutar om behandling för aortaklaffstenos: "Alla patienter måste bedömas gemensamt av kardiologer och kirurger med med hänsyn till det optimala behandlingsalternativet, inklusive de som ursprungligen hänvisades till kirurgiska kollegor. "