Läkemedel är inget substitut för en hälsosam livsstil

bakgrund

Under de senaste decennierna har receptbelagda blodtryckssänkande läkemedel och kolesterolsänkande läkemedel ökat stadigt och kommer att fortsätta att ordineras i ökande antal med tanke på de nuvarande riktlinjerna. Innan det är nödvändigt att ta mediciner kan en hälsosam livsstil också ge ett betydande bidrag till förebyggandet av hjärtsjukdomar och rekommenderas också under läkemedelsbehandling.

I de flesta fall sker livsstilsförändringen inte förrän diagnosen hjärt-kärlsjukdomar eller diabetes mellitus. Dessa inkluderar viktminskning, en ökning av fysisk aktivitet, samt minskad alkoholkonsumtion och rökavvänjning.

Frågan om i vilken utsträckning förebyggande läkemedelsbehandling påverkar livsstilen är fortfarande oklar. Patienter som börjar förebyggande farmakoterapi har vanligtvis en bättre bedömning av sin kardiovaskulära risk än personer utan förebyggande behandling och upprätthåller vanligtvis också en hälsosammare livsstil. Den upplevda effektiviteten av farmakoterapi kan vara ett incitament för en hälsosam livsstil, vilket i sin tur är ett förebyggande för andra sjukdomar. Å andra sidan finns det människor som vill kompensera för sin ohälsosamma livsstil genom att ta mediciner och därmed minska effekten av förebyggande farmakoterapi.

Målsättning

Den finska observationsstudien undersöker i vilken utsträckning början av blodtryckssänkande eller lipidsänkande behandling förändrar patientens livsstil. Leder starten av förebyggande terapi till en hälsosammare livsstil eller ersätter farmakoterapi den?

metodik

I denna observationsstudie fick deltagarna fylla i ett frågeformulär vart fjärde år mellan 2000 och 2013. Studiedeltagare som fyllt i mer än två på varandra följande frågeformulär och var äldre än 40 år inkluderades i analysen. Ingen kardiovaskulär sjukdom fick diagnostiseras i början. Deltagarna delades in i två grupper. En grupp representerar de deltagare som startade förebyggande farmakoterapi mellan den första och andra undersökningen. Den andra gruppen består av deltagare som inte har börjat förebyggande farmakoterapi fram till och med den andra undersökningen.

Följande parametrar frågades om i frågeformulären som faktorer för en hälsosam livsstil: längd, vikt, fysisk aktivitet, genomsnittlig alkoholkonsumtion varje vecka och rökstatus. BMI (kg / m2) beräknades med hjälp av informationen.

Resultat

Totalt 41 225 deltagare inkluderades i analysen av observationsstudien.

Patientegenskaper:

  • 84% av deltagarna i studien var kvinnor och hade en medelålder på 52 ± 7,2 år.
  • 8 837 deltagare (10,8%) tillhörde den grupp som hade börjat förebyggande farmakoterapi mellan den första och andra undersökningen; 26 914 personer (32,9%) tog redan förebyggande läkemedel i början av studien och 46 021 deltagare (56,3%) hade inte startat någon förebyggande behandling.
  • Medianen av förebyggande farmakoterapi startade 1,7 år (interkvartilintervall (IR): 0,9-2,7 år) efter baslinjen och medianen 2,4 år (IR: 1,3-3,3 år) före den andra undersökningen.
  • Diagnosen kardiovaskulär sjukdom fick:
    o 318 deltagare (3,6%) som nyligen hade startat förebyggande farmakoterapi
    o samt 477 personer (1,8%) som redan hade förebyggande läkemedel vid baslinjen
    o och 48 (0,1%) av deltagarna utan förebyggande farmakoterapi.

Förändring av livsstil:

  • Sammantaget ökade BMI hos alla deltagare i studien genom åren. Människor som hade börjat förebyggande farmakoterapi med blodtryckssänkande eller lipidsänkande läkemedel ökade dock oftare (skillnad i förändring: 0,19; 95% konfidensintervall (KI): 0,16-0,22) och minskade fysisk aktivitet (-0,09 metabolisk ekvivalent timme / dag ; 95% KI: -0,16 till -0,02) jämfört med personer utan förebyggande farmakoterapi (udda förhållande: 1,08; 95% KI: 1,01 -1,17).
  • Däremot minskade den genomsnittliga alkoholkonsumtionen för deltagarna under förebyggande farmakoterapi jämfört med deltagarna utan sådan terapi (-1,85 g / vecka; 95% KI: -3,67 till -0,14). För deltagare som rapporterade alkoholkonsumtion i båda undersökningarna (n = 7 014 med förebyggande farmakoterapi och n = 37 297 utan förebyggande farmakoterapi) var den korrigerade skillnaden i förändring för alkoholkonsumtion varje vecka -1,67 g (95% KI: - 3,72 till 0,39).
  • Förekomsten av rökning tenderade nedåt i alla grupper. Men rökare som startade förebyggande farmakoterapi var mer benägna att sluta röka än de som inte gjorde det. (korrigerat oddskvot för nuvarande rökare mellan initiativtagare kontra icke-initiativtagare: 0,74; 95% KI: 0,64-0,85).

Slutsats

Starten av förebyggande läkemedelsbehandling med blodtryckssänkande läkemedel och kolesterolsänkande läkemedel påverkar patientens livsstil. Men inte alla livsstilsförändringar är positiva. Patienter på läkemedelsbehandling bör uppmuntras att vara mer fysiskt aktiva, gå ner i vikt och sluta röka. En hälsosam livsstil bör alltid rekommenderas för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar, oavsett om läkemedel mot högt blodtryck eller lipidsänkande läkemedel ordineras.