ASA-standarddos för förebyggande hos många patienter otillräckliga

Cirka en miljard människor världen över tar regelbundet acetylsalicylsyra (ASA, aspirin) för att förhindra stroke, hjärtinfarkt och andra kärlhändelser. Standarddosen är 75 till 100 mg. En aktuell studie [1], som nu har publicerats i specialtidskriften "The Lancet", visar endast tillräckligt skydd för en liten andel patienter. Majoriteten av riskpatienter är inte tillräckligt skyddade med standarddosen.

Skyddet är otillräckligt över 70 kg

Ett team av internationella forskare under ledning av professor Peter M. Rothwell (Oxford) undersökte totalt tio randomiserade analyser i den aktuella studien. Det visade sig att standarddosen acetylsalicylsyra inte är särskilt effektiv hos personer som väger 70 kg eller mer.

metodik

Totalt 117279 personer ingick i studien. Studiedeltagarna delades in i olika grupper efter deras vikt i steg om 10 kg och efter deras höjd i steg om 10 cm. Effekten av låga doser (≤ 100 mg) och högre doser (300-325 mg eller ≥ 500 mg) aspirin undersöktes.

Resultat

Det visades att den aktiva ingrediensen acetylsalicylsyra i låg dos (75-100 mg daglig dos) minskar risken för en kardiovaskulär händelse med en fjärdedel hos personer med en kroppsvikt på 50 till 69 kg. Från en kroppsvikt på 70 kg fanns det inte längre någon klar fördel. Dödligheten vid första händelsen var en tredjedel högre hos de över 70 kg.

Acetylsalicylsyra i en hög dos (≥ 325 mg daglig dos) var lämplig för personer som väger 70 kg eller mer för att förhindra hjärtinfarkt och stroke. Det fanns ingen förebyggande effekt hos personer under tröskeln på 70 kg kroppsvikt. Lättare människor verkar inte dra nytta av högre doser.

Otillräckligt skydd, särskilt för män

"Att hitta sådana nya aspekter för ett gammalt läkemedel som aspirin är förvånande", säger professor Armin Grau, 1: a ordförande för tyska Stroke Society (DSG), [2].

”I årtionden har vi ordinerat ASA i enhetliga doser. Analyserna av Rothwell och kollegor visar nu övertygande att kroppsvikt har ett betydande inflytande på den optimala dosen vid primär och sekundär profylax för stroke ", säger chefen för den neurologiska kliniken vid Ludwigshafen Clinic och tillägger:" Cirka 80 procent av alla män och hälften av alla kvinnor väger mer än 70 kg. Vi måste anta att många människor underutnyttjas i primär och sekundär profylax. "

Ett incitament för nya studier av beprövade aktiva ingredienser

Studieresultaten visar behovet av fördjupad forskning. Det tyska samhället för neurologi (DGN) och DSG vädjar om nya studier med det gamla läkemedlet.

"Den nu praktiserade" One Dose Fits All "-strategin måste omvärderas, säger professor Hans-Christoph Diener, seniorprofessor för klinisk neurovetenskap vid den medicinska fakulteten vid universitetet i Duisburg-Essen. "En randomiserad studie i det sekundära förebyggandet efter övergående ischemisk attack och ischemisk förolämpning hos personer med en kroppsvikt över 70 kg skulle vara önskvärt", säger Diener.

!-- GDPR -->