Cancerrisk från mammografi

bakgrund

Bröstcancer är den vanligaste cancerenheten hos kvinnor. Tidig diagnos och behandling av sjukdomen är avgörande för att minska dödligheten. Studier har visat att mammografiscreeningsprogram minskar dödligheten med 15-20%. Strålningsrisken från mammografi beskrivs ofta som låg.

Målsättning

Ett internationellt team undersökte den effektiva livstidsrisken för fullfält mammografi i flera nationella screeningprogram [1]. Den genomsnittliga körteldosen (MGD) som normalt används sägs vara mindre exakt än den effektiva livstidsrisken. Det senare anger hur sannolikt det är att utveckla cancer från röntgenstrålarna som används i mammografi. Syftet med studien var därför att undersöka frågan: Är mammografi cancerframkallande på grund av den använda strålningen?

metodik

Strålningsdoserna för olika organ bestämdes i en standard mammografiscreening med användning av ett fantom. 16 olika digitala mammografianordningar i full fält användes. Den effektiva livstidsrisken beräknades för var och en av enheterna. Efter beräkningen av risken med fantomen beräknades den effektiva livstidsrisken för 48 nationella screeningprogram. Det antogs att alla dessa program använder fullfält digital mammografi för screening.

Resultat

Analysen avslöjade stora skillnader i den effektiva livstidsrisken från strålning. Livstidsrisken för att utveckla cancer på grund av regelbundet deltagande i screeningprogrammet var mellan 42,21 (39,12-45,30) fall / 106 deltagare (medel, 95% konfidensintervall [CI]) i det maltesiska screeningprogrammet och 1099,67 (1019,25-1180,09) fall / 106 för kvinnor med hög risk för bröstcancer i USA.

Dessa skillnader beror främst på åldern då mammografin startas och tidsfönstret mellan följande mammogram.

Siffror för Tyskland

Enligt beräkningarna är livstidsrisken för kvinnor i Tyskland 71,45 fall / 106. Kvinnor som regelbundet har mammogram får tio mammogram mellan 50 och 69 år.

Skillnader mellan länder med lägsta och högsta livstidsrisk

På Malta får kvinnor mellan 50 och 60 år ett mammogram vart tredje år.

I USA och även i andra länder, t.ex. För kvinnor med ökad risk för bröstcancer, t.ex. Storbritannien och Kanada, rekommenderas extra screeningprogram, som skiljer sig från standardundersökningarna genom att de börjar tidigare.

I USA rekommenderas mammografi i allmänhet för kvinnor mellan 40 och 75 år. Beroende på organisation rekommenderas en årlig screening eller ACOG (American Academy of Family Physicians, National Cancer Institute och US Preventive Services Task Force) rekommenderar screening endast vartannat år i åldrarna 40 till 49. För kvinnor med ökad risk för bröstcancer skiljer sig informationen om startåldern mellan 25 och 30 år. Den sista screening för denna grupp bör definitivt genomföras vid 75 års ålder. För kvinnor med hög risk för bröstcancer betyder det upp till 51 mammogram, beroende på rekommendationen.

Skillnader i strålningsdoser för enskilda organ

De högsta stråldoserna mättes naturligtvis i det undersökta bröstet och var över 2018,50 µGy. Doserna i angränsande organ eller regioner var som följer:

  • Kontralateralt bröst 28,75 µGy
  • Sternum 19,07 µGy
  • Sköldkörteln 9,45 µGy.

Begränsningar av studien

Bröstdensiteten minskas med 2% årligen mellan 35 och 75 år. Denna effekt beaktades inte i studien, så att siffrorna sannolikt kommer att bli något lägre i verkligheten. De olika bröststorlekarna togs inte heller med i beräkningen.

Dessutom varierar förekomsten av cancer mellan länder och även mellan individer på grund av genetiska skillnader. Det bör också noteras att siffrorna som presenteras här endast gäller digital fullfältmammografi. Jämfört med konventionella mammografisystem har detta mindre strålning.

Slutsats

Skillnaderna i den effektiva livstidsrisken mellan de enskilda screeningprogrammen beror främst på åldern vid vilken mammografin startas och tidsfönstret mellan följande mammogram.

Studiens författare rekommenderar att effektiv livstidsrisk inkluderas som en ytterligare parameter i utvärderingen av mammografiscreeningsprogram. Detta gäller särskilt program som rekommenderar tidig ålder och kortare screeningintervall.

Även om skillnaderna mellan de 16 apparater som använts inte var statistiskt signifikanta, bör variationen i MGD beaktas.