Livsstilsfaktorer och multimorbiditet

bakgrund

För icke-smittsamma sjukdomar som cancer, hjärt-kärlsjukdomar och typ 2-diabetes har det visats i detalj att olika livsstilsfaktorer kan främja utvecklingen av detsamma. Lite är dock känt om påverkan av livsstilsfaktorer i utvecklingen av multimorbiditeter.

Målsättning

Ett internationellt forskargrupp ledd av Heinz Freisling från International Agency for Research on Cancer, ett cancerforskningsinstitut från Världshälsoorganisationen (WHO) i Lyon, Frankrike, har satt sig som mål att undersöka sambandet mellan fem livsstilsfaktorer (kroppsmassa) index (BMI), rökstatus, alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet och efterlevnad av en Medelhavsdiet) vid utveckling av multimorbiditeter vid cancer och kardiometaboliska sjukdomar.

metodik

Den prospektiva kohortstudien inkluderade 291778 personer (64% kvinnor) från sju europeiska länder som rekryterades som en del av EPIC-studien (European Prospective Investigation in Cancer and Nutrition) mellan 1992 och 2000. Vid tidpunkten för rekryteringen var de flesta av deltagarna mellan 43 och 58 år gamla och hade varken cancer eller hjärt-kärlsjukdom eller typ 2-diabetes. Multimorbiditet vid cancer och kardiometaboliska sjukdomar definierades som den successiva förekomsten av två sjukdomar hos en individ. Sjukdomarna inkluderade alla typer av cancer (utom icke-melanom hudcancer), olika hjärt-kärlsjukdomar inklusive hjärtinfarkt, stroke och andra cerebrovaskulära händelser och typ 2-diabetes.

Med hjälp av en Cox-regressionsanalys bestämdes risken för att utveckla cancer, hjärt-kärlsjukdomar och typ 2-diabetes samt en efterföljande övergång till multimorbiditet beroende på kroppsmassindex, rökstatus, alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet och anslutning till Medelhavet. diet. Förutom påverkan från de enskilda faktorerna togs också hänsyn till deras kombination.

Hälsosamt livsstilsindex

Alla fem livsstilsfaktorer kombinerades i ett hälsosamt livsstilsindex (HLI). För att bestämma detta delades varje faktor in i kategorier som fick poängen 0 till 4. Ju friskare beteendet är, desto högre blir respektive poäng. HLI för en individ varierade från 0 till 20.

Absolut 10-årig risk

Med hjälp av kumulativa incidensfunktioner bestämdes den absoluta tioårsrisken för övergången från ett hälsosamt tillstånd till förekomsten av cancer, CVD eller T2D samt en efterföljande comorbiditet efter var och en av sjukdomarna. För detta ändamål jämfördes hälsosamma (HLI = 15) och ohälsosamma (HLI = 5) livsstilar separat för män och kvinnor.

Resultat

Av de 291778 deltagarna i studien utvecklade 22185 (62% kvinnor) cancer, 9016 (42% kvinnor) utvecklade kardiovaskulär sjukdom och 10.295 (50% kvinnor) utvecklade typ 2-diabetes under en genomsnittlig uppföljningstid på 10,7 år. Av dessa utvecklade 3 244 patienter (41% kvinnor) multimorbiditeter inom en total genomsnittlig uppföljningstid på elva år. Det vanligaste mönstret var förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar hos cancerpatienter (incidens: 16,6 händelser per 1000 personår).

Totalt var alla fem livsstilsfaktorer starkt omvänt associerade med risken för hjärt-kärlsjukdom och diabetes, och något mindre starkt med risken för cancer.

En högre HLI av patienterna, som ett uttryck för en hälsosam livsstil, var förknippad med en lägre risk att utveckla multimorbiditeter. Med en ohälsosam livsstil var den absoluta 10-åriga risken för att utveckla multimorbiditet efter typ 2-diabetes 40% (män) eller 25% (kvinnor), medan det med en hälsosam livsstil bara var 30% (män) och 18% (kvinnor) .

Alla fem faktorerna var oberoende och statistiskt signifikant associerade med en risk att utveckla en första icke-smittsam sjukdom. Det enda undantaget var alkoholkonsumtion, för vilken ingen koppling till typ 2-diabetes observerades. Sammantaget var de individuella korrelationerna olika, särskilt för BMI och rökning. Ett högt BMI var positivt associerat med en risk för diabetes och mindre starkt med hjärt-kärlsjukdomar och cancer.Rökning å andra sidan var starkt förknippad med utvecklingen av CVD och mindre starkt med cancer och diabetes. Föreningarna med fysisk aktivitet, alkoholkonsumtion och en medelhavsdiet var mindre heterogena.

Slutsats

En hälsosam livsstil minimerar risken för cancer och kardiometaboliska sjukdomar. Dessutom har en hälsosam livsstil en positiv effekt på prognosen för dessa sjukdomar genom att minska risken för multimorbiditeter.