Screening av lungcancer med lågdos-CT är en fördel för rökare

Tidig diagnos sänker dödligheten för lungcancer hos tunga och före rökare. Risken för skada genom felaktig eller överdiagnos är å andra sidan relativt låg, enligt IQWIG i sin slutrapport på uppdrag av Federal Joint Committee (G-BA).

Lågdosstomografi kan rädda vissa människor från att dö av lungcancer. För vissa kan detta också förlänga den totala överlevnaden.
Sammantaget ser IQWiG-projektgruppen en ledtråd för en fördel med lågdos-CT-lungcancerundersökning jämfört med ingen screening för slutpunktsdödligheten. Denna fördel kompenseras av skador som orsakas av falskt positiva screeningresultat och överdiagnos. För högriskgruppen (tidigare) tunga rökare överväger fördelarna den möjliga skadan.

Screening av lungcancer med lågdos-CT på testbänken

Lungcancer är en av de vanligaste orsakerna till cancerdöd över hela världen, där män utvecklar sjukdomen vid medianåldern 70 år och kvinnor 69 år. Lungcancer upptäcks vanligtvis bara i ett sent skede. Det är därför bara en femtedel till en sjätte av de drabbade lever fem år efter diagnosen.
Systematisk screening, som är fallet med kolon- eller bröstcancer, finns ännu inte för lungcancer. Dessutom ingår lågdos-CT (LDCT) inte i den lagstadgade sjukförsäkringens servicekatalog. I enlighet med den nuvarande strålskyddslagen utvärderar federala ministeriet för miljö, naturvård och kärnsäkerhet (BMU) för närvarande om strålningsexponering från en flerårig LDCT-screening inklusive efterföljande diagnostik är tillåten.

LDCT-screening minskar dödligheten för lungcancer

Resultaten från åtta randomiserade kontrollerade studier med mer än 90 000 personer ger en indikation på nyttan med LDCT-screening för (tidigare) stora rökare.
På detta sätt kan 5 av 1000 personer räddas från att dö av lungcancer inom cirka tio år. Däremot kan ingen statistisk fördel med LDCT-screening visas för dödlighet av alla orsaker. Sammantaget ser IQWiG en ledtråd för en fördel med screening av lungcancer med låg dos CT jämfört med ingen screening.

Felaktiga resultat och överdiagnos är sällsynta

Enbart falskt positiva resultat innebär skada för de drabbade. Diagnosen av lungcancer kräver också histologisk eller cytologisk bekräftelse. Liksom varje diagnos och behandling innebär detta en risk för biverkningar och komplikationer. Detta leder till kirurgiska ingrepp utan att alltid en lungtumör är närvarande, med ibland allvarliga biverkningar. Risken för skada i de inkluderade studierna varierar dock: på grund av falskt positiva screeningresultat genomgick 1-15 av 1000 personer onödiga ingrepp.

Slutsats

Sammantaget ser IQWiG-projektteamet en indikation på nyttan av screening med låg dos CT-lungcancer jämfört med ingen screening för resultatet ”dödlighet”. Denna fördel kompenseras av skador som orsakas av falskt positiva screeningresultat och överdiagnos.

För högriskgruppen (tidigare) stora rökare överväger dock fördelarna den möjliga skadan, betonar IQWIG.

!-- GDPR -->