Triptaner

Ansökan

Triptans används i följande indikationer:

  • migrän
  • Hortons huvudvärk.

Triptaner ska tas så tidigt som möjligt (men inte profylaktiskt) vid de första tecknen på en migränattack. Ofta räcker det med en tablett för att stoppa migränattacken. Ämnena i denna grupp aktiva substanser hjälper inte till med annan huvudvärk.

effekt

Triptaner stimulerar serotonin (5-hydroxytryptamin) receptorer, som spelar en viktig roll i utvecklingen av migrän. Så vitt vi vet idag utvidgas blodkärlen i hjärnan under en migränattack på grund av en serotoninobalans. Aktivering av 5-HT1B-receptorer av en triptan får de förstorade blodkärlen i hjärnhinnorna att tränga sig samman. Dessutom aktiveras 5-HT1D-receptorer, som sedan hämmar frisättningen av inflammatoriska neuropeptider från sensoriska nervändar i hjärnhinnans blodkärl och smärta i trigeminusystemet.

Eftersom kransartärer också har 5-HT1B-receptorer, som orsakar en sammandragning av motsvarande kärl efter stimulering, är triptaner kontraindicerade vid kranskärlssjukdom.

De enskilda ämnena i denna grupp skiljer sig åt när det gäller deras styrka och tidpunkt då de träder i kraft.

Frovatriptan har den längsta halveringstiden (26 timmar), som kännetecknas av en särskilt lång klinisk verkningstid.

Bieffekter

Följande biverkningar kan uppstå under behandling med triptaner:

  • Trötthet
  • yrsel
  • Känsla av tyngd och svaghet
  • Tryck över bröstet
  • Läkemedelsinducerad ihållande huvudvärk (särskilt vid frekvent administrering).

Sammantaget tolereras ämnena i denna grupp aktiva ingredienser väl.

Interaktioner

Interaktioner med andra läkemedel är relativt sällsynta.

Vissa triptaner (sumatriptan, rizatriptan och zolmitriptan), som serotonin, bryts ner av monoaminoxidas A (MAO-A). Samtidig administrering av MAO-hämmare (t.ex. moklobemid) kan därför öka plasmanivåerna för dessa substanser.

Andra triptaner som B. Naratriptan, som är fritt tillgängligt i Tyskland, ändras inte av MAO.

Många triptaner är substrat för cytokrom P450-systemet och fungerar också som hämmare av CYP-enzymer. Följaktligen bör möjligheten till interaktioner övervägas hos patienter som också behandlas med substrat eller hämmare / inducerare av relevanta CYP-enzymer.

Risken för att utveckla serotoninsyndrom kan ökas i kombination med andra läkemedel såsom B. Serotoninåterupptagshämmare, MAO-hämmare och johannesörttillskott kan ökas.

5-HT1B / 1D-receptoragonister kan fördröja absorptionen av andra läkemedel.

Kontraindikation

Användningen av triptaner är kontraindicerad i följande fall:

  • Överkänslighet mot den aktiva ingrediensen
  • Kranskärlssjukdom
  • Hjärtinfarkt, stroke, andra kärlsjukdomar
  • Måttlig till svår hypertoni och okontrollerad mild hypertoni
  • Lever- eller njursvikt
  • Samtidig användning av ergotamin, ergotaminderivat eller andra 5-HT1B / 1D-receptoragonister.

Sumatriptan och rizatriptan får inte användas tillsammans med MAO-hämmare och inte inom två veckor efter avslutad behandling med MAO-hämmare.
Fullständiga försiktighetsåtgärder finns i den tekniska informationen för varje representant.

Alternativ

Följande alternativ till triptanbehandling är möjliga:

  • Ergotamin
  • Icke-opioida analgetika (acetylsalicylsyra 1000 mg, ibuprofen eller paracetamol), även i kombination med antiemetika (metoklopramid eller domperidon)
  • Propranolol eller metoprolol för profylax.

Aktiva ingredienser

Triptanerna innehåller följande aktiva ingredienser:

  • Sumatriptan
  • Naratriptan
  • Zolmitriptan
  • Rizatriptan
  • Almotriptan
  • Eletriptan
  • Frovatriptan.

Tips

Användning under graviditet och amning ska endast ske efter noggrann risk-nyttoanalys.

!-- GDPR -->